EXTREMIDADES SUPERIORES

Las extremidades superiores son las áreas mas expuesta.

Inspección

Asimetría

Deformidades

Atrofia

Edema

Desarrollo músculo y esquelético

Color de piel

Manos: dedos y uña

Palpación

Pulsos: radial, cubital, humeral y axilar

Valorar movimientos de las articulaciones

Reflejos: bíceps, tríceps, radial.

Valorar temperatura y humedad de las manos

Extremidades inferiores

Inspección

Color de la piel

Ulcera

Pigmentación

Epidermofitosis

Dilatación

Palpación

Palpamos con el dorso de las manos

Temperatura (valorar y comparar)

Pulsaciones: femoral, poplíteo, tibial, posterior

Movimientos extremidades

Reflejos

La mano

Esta muy expuesta a traumas e infecciones.

 Panadizo es la inflamación flemonosa de los dedos si bien los que más frecuentemente se ven afectados son el pulgar, el indice y el medio.

 La tenosinovitis de estiloides radial ocurre cuando los tendones que mueven el pulgar hacia afuera (lo separan del dedo índice) se inflaman y se hinchan (tenosinovitis), más a menudo por la irritación causada por movimientos de asimiento y de giro repetitivos.

 Sindactilia malformación congénita caracterizada por la presencia de una membrana que une los dedos entre si.

 Polidactilia presencia de un sexto dedo en una mano o en un pie.

EXAMEN DE LOS VASOS SANGUINEOS PERIFERICOS

TRASTORNOS DE LAS VENAS

VENAS VARICOSAS

Ø

Ø Diagnóstico: inspección

datos de alerta: hiperpigmentación piel

edema

venas dilatadas

Cara interna parte inferior pierna o tobillo

Traducen insuficiencia venosa extremidades inferiores.

 Determinación sistema afectado

Sistema safena interna

Sistema safena externa

Ø Ambos

Prueba de Schwartz

Determinar presencia signos de estasis venosa (congestión venosa)

Ø Edema

Ø Induración

Ø Ulceración

Ø Frecuentemente: epidermofitosis

cambios eccematosos

Determinar permeabilidad válvulas venas comunican sistemas superficial y profundo

Prueba de Trendelenburg

suficiencia válvulas vena safena interna

suficiencia venas comunicantes

 Determinar permeabilidad sistema venoso profundo

Edema indurado

Ø Ulceración

Ø Cianosis persistente dedos pies

Ø Prueba de Perthes (torniquete comparativo)

Determinar etiología várices

Primarias

Secundarias:

Embarazo

Tromboflebitis profunda

Hemangiomas

Fístulas arteriovenosas

Tromboflebitis aguda

Ø Presencia de trombos dentro de las venas, que ocasionan una obstrucción en la circulación de la sangre por ellas, pudiendo inflamarse el area afectada.

Ø El grado de la inflamación puede variar.

Ø Clinica: hinchazón, enrojecimiento, calor y sensibilidad en el lugar.

Ø Flebotrombosis / Tromboflebitis

Tromboflebitis iliofemoral aguda flegmasía alba dolens

                                                                                                                                             

Ø Dolor intenso

Ø Hinchazón de toda la extremidad

Ø La piel se puede variar desde palidez a cianosis

Ø En formas extremas se puede parecer a la embolia arterial aguda

 Oclusión venosa masiva

flegmasía cerúlea dolens

Ø Afeccion rara

Ø Variante de la anterior

Ø Esta ocluido todo el retorno venosodela extremidad

Ø Inicio repentino

Ø Dolor agudo en toda la extremidad

Ø Cianosis, edema

Ø Puede afectar pulso

Ø Puede llegar a gangrena

Tromboflebitis
aguda

Ø Más cianosis

Ø Suele persistir sensibilidad

Ø Tensión dolorosa región femoral e iliaca

Ø Repleción venas superficiales

Oclusión arterial aguda

Ø Más palidez, blanquecino

Ø Desaparición sensibilidad

Ø Ausencia pulsaciones

Síndrome posflebítico

Insuficiencia venas profundas pierna

Ø Clínica: ulceración frecuente

edema duro de la pierna

pigmentación parda

piel escamosa y seca

puede haber varicosidades

cianosis ligera

con frecuencia epidermofitosis y eccema piel de la pierna

Tromboflebitis superficial

Inflamación de una vena, justo debajo de la superficie de la piel, como resultado de un coágulo sanguíneo.
Esta condición puede ocurrir después del uso reciente de un método intravenoso (IV) o después de un traumatismo en la vena.
Síntomas pueden ser dolor y sensibilidad a lo largo de la vena, endurecimiento(sensacion cuerda)
Los síntomas se resuelven de una a dos semanas, pero la dureza de la vena puede permanecer por mucho más tiempo.
Las venas superficiales están inflamadas y dilatadas, lo cual causa la hipopigmentación

Flebitis migratoria

 Se presenta en las venas superficiales de las extremidades

Ø Se caracteriza porque cuando la zona enferma cede aparece otra nueva a nivel superior o en otra vena.

Se observa en tromboangeitis obliterante y en pacientes carcinomatosos (cancer pancreas)

TRASTORNOS ARTERIALES

 Arteriosclerosis obliterante

Ø Causa mas común de insuficiencia circulatoria periférica

 Evolución gradual. Evitar complicaciones

Claudicación intermitente
Atrofia pierna
Piel lisa y brillante. Ausencia vello
Alteraciones ungueales: gruesa, irregular
Palidez de la piel extremidad inferior al elevarla. Cianosis al colgarla
Pulsos:normales, disminuidos,desaparecidos.